近年来，南陵县分局始终坚持“医保工作为人民”的服务理念，持续深化医保改革，促进医保制度体系、管理、服务、保障更加完善高效，切实提升群众医疗保障水平。

聚焦关键领域，按下改革“快进键”。开展医保结算模式改革，全面推行医保基金对医疗机构即时结算、对药品企业直接结算、对商保公司同步结算。根据上级部门统一部署，选择6家医院开通即时结算，打通医保、医院、银行三方信息平台，实行“当天发生、自动归集、即时汇结、次日到账”的结算改革新模式。医保基金与医药企业实行直接结算，与16家医疗机构签订代扣协议，每月代扣20%月结算款，用于支付医药企业药品耗材费用，将货款周期从原来的至少6个月缩减为30天左右。积极推动与商业健康保险公司通过数据接口方式，进行基本医保与商业健康保险数据的互联互通，实现基本医保和商业保险同步结算，升级“安徽惠民保”理赔系统，点击同意授权后，系统同步基本医保报销信息，参保群众可以快速完成商保理赔，减轻患者经济负担。

深挖惠民潜力，做实保障“压舱石”。完善基本医疗保险参保长效机制，落实对居民医保连续参保人员和基金零报销人员的大病保险待遇激励机制，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，大病保险年度最高支付限额提高3000元，对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额3000元。连续参保激励和基金零报销激励，累计提高总额不超过本地大病保险封顶线的20%。优化大病保险和医疗救助保障结算方式，落实基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障，实现“一站式”结算。今年1至5月，基本医保“一站式”结算57.57万人次，基金支出27330.68万元。

推进精细管理，锻造服务“硬实力”。全面落实经办窗口“综合柜员制”“一次性告知制”“首问负责制”，不断推进经办服务减材料、减环节、减时限，实现一窗受理、一单办结。聚焦“一老一小一孕”特殊人群服务需求，设立“一窗联办”综合窗口，落实“退休一件事”联审联办、“出生一件事”线上联办 、“生育津贴一件事”集成化办理，以业务流程优化促进服务效率提升。开通网络服务、电话服务、移动终端服务等多个办事渠道，尽量让群众“少跑腿”“零跑腿”。建立“南陵医保人”微信号、开通咨询热线“云服务”，依托“皖事通”APP、“安徽医保公共服务”小程序等平台，实现参保登记、信息变更、“职工医保个人账户”家庭共济、慢性病申报、异地就医备案等日常医保高频事项“网上办”“掌上办”，群众能及时享受到高效的医保服务，目前入厅事项实现100%网上可办。今年以来累计网办事项2.5万件，共接听咨询热线电话7500余人次。