直属分局:精准施策 做好困难群众医保服务工作
为做好困难群众医疗保障服务工作,直属分局精准施策落实好医保惠民政策,筑牢困难群众的民生保障网。
一、“精确”资助,参保落实。加强与乡村振兴、民政等部门信息共享和数据比对,完成辖区内医疗救助对象在医保信息平台的身份标识、核实工作。对特困、低保、监测人口等特殊人群实行分类资助参保。特困人员、孤儿、事实无人抚养孤儿个人缴费全额资助;低保对象给予90%定额资助;监测对象给予50%定额资助。2025年度,分类资助特困人员(孤儿)1248人、低保对象2975人、监测对象108人。
二、“精准”监测,帮扶有效。加强医保信息监测,主动发现、信息共享、精准帮扶。定期将经基本医保、大病保险和医疗救助三重制度保障后个人累计自付超过预警标准的参保人员信息反馈至乡村振兴等部门,及时预警,提前介入,确保符合条件的人员能够及时纳入救助。截至2025年5月,已推送防返贫监测数据490条,有效防范因病致贫、因病返贫现象发生。
三、“精细”保障,兜牢底线。建立完善城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障制度,切实发挥三重保障梯次减负功能,织密织牢医保待遇“保障网”。特困人员、低保对象、监测对象等重点人群,全部享受“一站式”医疗救助及“倾斜救助”。截至2025年5月,城乡居民重点人群享受大病保险报销1037人次,补偿金额 137.57万元;享受直接医疗救助8533人次,救助金额达232.11万元。
四、“精心”服务,温情守护。走进社区面对面宣传,发放宣传折页、宣传袋等宣传物品,将特殊人群参保缴费、医保待遇、异地就医等相关政策向群众详细宣讲。实行基本医保、大病保险、医疗救助一站式结算,一窗一单办结,免去群众来回奔波。持续落实“政策找人”,增强主动服务意识,让服务暖人心,不断提高人民群众获得感、幸福感、安全感。截至2025年5月,落实依申请救助19人次,救助金额13.84万元;追溯救助16人次,救助金额10.83 万元。