为认真抓好医保基金管理突出问题专项整治工作，规范医疗保障运行秩序，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，促进“两定”机构健康发展，切实维护广大人民群众切身利益， 体育博彩平台湾沚区分局多措并举，保持打击欺诈骗保行为高压态势，守护群众“看病钱”“救命钱”。

筑牢基金监管防护栏。一是推进监管智能化。全面推进智慧医保系统建设，借助移动互联、大数据等信息技术，建立智能审核监管系统，通过事前提醒、事中预警、事后审核智能监管系统让基金监管关口前移，及时制止违规行为的发生，提升医保基金监管质效。2025年1—5月，智能审核系统共拦截违规数据2186条。二是强化联合执法检查。协同卫健、市场监管等部门建立联合执法机制，针对过度医疗、收费不规范等导致医保基金不合理支出的行为实施联合惩戒，实现辖区内两定机构检查全覆盖。今年以来，分局联合区市场监督管理局对3家定点医药机构开展联合检查。三是提升监管队伍能力。加强医保基金监管队伍建设，提高行政执法人员法律素养与业务技能。同时，聘请医疗专家、第三方机构对两定机构使用医保基金的医药服务行为进行协助核查，增强监管的专业性和精准性。

守好人民群众救命钱。今年来，分局在打击欺诈骗保工作上持续发力，一是参与芜湖市2025年定点零售药店全覆盖检查，分局抽调六名业务骨干，组成两个检查小组，完成240余家定点零售药店检查任务，重点核查药品销售流水与医保结算数据一致性、进销存台账等，严厉打击套取医保基金行为。二是开展应用药品追溯码打击药品领域欺诈骗保和违法违规问题专项行动，组织人员精准核查“回流药”“串换销售” 等违规行为，进一步规范定点医药机构“依码支付”流程。三是对群众举报投诉的欺诈骗保线索高度重视，坚持依法依规、公平公正的原则，及时组织行政执法人员展开调查、现场取证。截至5月，已行政立案1起，追回医保基金2.2万元。

涵养医药机构敬畏心。一是落实定点医药机构相关人员医保支付资格精细化管理，在对违法违规医药机构做出协议处理、行政处罚的基础上，采取计分制方式，根据具体违法违规行为对相关人员扣分、暂停或终止相关人员医保支付资格，倒逼行业自律。二是落实行刑衔接、行纪衔接工作机制，对日常检查、群众举报并查实的欺诈骗保问题，涉及犯罪的，及时移送公安部门、纪检监察部门，增强打击欺诈骗保震慑力。三是加强对“两定”机构从业人员的医保政策培训，帮助“两定”机构工作人员准确理解医保政策，通过欺诈骗保典型案例讲解，规范医保基金使用行为，打造“不敢骗、不能骗、不想骗”医保生态。